镇康县2022年15岁以上人群烟草流行监测报告

一、背景

烟草烟雾中含有数百种有毒有害的物质，其中包括至少69种致癌物。吸烟不但损害吸烟者的健康，而且会殃及周边的非吸烟者。在超过50年的时间里，越来越多无可辩驳的科学证据表明使用烟草制品或暴露于二手烟会造成死亡、疾病和残疾。根据世界卫生组织报告，全球前8位死因中有6种与吸烟有关，每年因烟草使用导致的死亡高达700万。为遏制烟草流行，降低烟草对健康和经济的破坏性影响，世界卫生组织制定了《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）。这是全球第一部公共卫生国际公约，也是进展最迅速和被广泛接受的条约之一。截至目前，已有181个国家签署《公约》,我国是较早签署的国家之一。

当前，我国居民由于慢性非传染性疾病导致的死亡占总死亡人数的87%。烟草控制是慢性非传染性疾病最重要的可预防危险因素。控烟做不好，慢性非传染性疾病控制就做不好，健康中国战略就难以实现。为了减少烟草危害，有关部门根据各自职责开展了相应的控烟履约工作。

2007年，国务院批准成立了“烟草控制框架公约履约工作部际协调领导小组”。2013年12月29日，中共中央办公厅、国务院办公厅联合下发了《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》，要求把各级党政机关建成无烟机关，各级党政机关公务活动中严禁吸烟，成为中国控烟史上的“里程碑”事件。一些城市控烟立法和执法实践不断拓展和深入，目前国内（不包括港澳台）已有20多个城市实施了公共场所无烟立法、爱国卫生条例、文明条例等对控烟工作给予了明确规定，其中北京、上海、深圳、西安等十几个城市通过无烟立法，要求室内公共场所全面无烟。2016年发布的《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》提出大力推进公共场所禁烟。同年发布的《“健康中国2030”规划纲要》提出“全面推进控烟履约，加大控烟力度，运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效。深入开展控烟宣传教育。积极推进无烟环境建设，强化公共场所控烟监督执法。推进公共场所禁烟工作，逐步实现室内公共场所全面禁烟。领导干部带头在公共场所禁烟，把党政机关建成无烟机关。强化戒烟服务,到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。

为深入贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，深入推动《健康镇康行动（2020-2030年）》控烟行动方案的落实，全面了解和掌握镇康县成人烟草流行现状，科学制定烟草控制策略和措施提供参考，同时为健康镇康行动考核提供数据支持，根据《临沧市卫生健康委关于印发2022年云南省成人烟草流行监测工作方案的通知》要求，参与市级抽样调查同时，结合我县实际情况，开展扩样调查，制定县级监测方案，规范在全县范围开展成人烟草流行监测工作，现将2022年镇康县烟草流行监测结果报告如下。

二、监测方法与内容

（一）监测范围

根据临沧市监测乡镇抽样情况，本次抽取我县7个乡（镇）38个居（村）委会为监测点，其中城市监测点14个（县政府所在地的主城建成区范围的居/村委会），农村监测点24个（县政府所在地的主城建成区范围之外的居/村委会）。

采取分层多阶段随机抽样方法，每个监测居（村）委会抽取70个家庭户，每户抽取1名15岁以上常住人口作为调查对象，每个居（村）委会内完成50人份调查。

（二）监测对象

本次监测对象为15岁以上常住人口。其中，常住人口指的是在调查地区连续居住并生活6个月及以上者，不考虑是否具有当地户籍，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、学校、养老院宿舍等地的居民。本次调查共有2016名15岁以上常住人口参与了问卷调查，用于分析的有效问卷有1907份，问卷有效率为94.60%。

在1907份有效问卷中，城市人口517人，占27.1%，农村人口1386人，占72.9%，城乡人口比为1:2.7；男性1259人，占66.2%，女性644人，占33.8%，男女性别比1.9:1。在调查对象年龄方面，15-24岁调查对象占比5.0%、25-44岁调查对象占比40.2%、45-64岁调查对象占比49.4%、65岁及以上调查对象占比5.4%。在文化程度方面，没正式上过学调查对象占比为21.2%、小学未毕业调查对象占比为20.0%、小学毕业调查对象占比为19.7%、初中未毕业调查对象占比为6.4%、初中毕业调查对象占比为15.7%、高中/中专毕业调查对象占比为7.4%、大专或本科毕业调查对象占为比为9.7%。在民族构成方面，少数民族为454人，约占23.9%。

三、主要结果

本报告结果部分呈现的吸烟率及相关结果为加权数据，非样本数据，依据第七次全国人口普查临沧市数据和监测过程中收集的基础数据，对样本数据的基础权重、无应答权重、事后分层调整权重进行了加权处理。

（一）吸烟率

吸烟率是指吸烟者在调查人权中的比例，其中包涵每天吸烟人群与不是每天吸烟人群。

2022年临沧市15岁及以上人群吸烟率为33.8%。(详见表2)

1.空间特点

城乡：城市15岁及以上人群吸烟率为29.5%，农村15岁及以上人群吸烟率为38.1%，农村高于城市。

2.人群特点

性别：男性15岁及以上人群吸烟率为68.8%，女性为0.8%，男性高于女性。

年龄：15-24岁人群吸烟率为18.4%、25-44岁人群吸烟率为38.1%、45-64岁人群吸烟率为36.2%、65岁及以上人群吸烟率为22.1%；25-44岁人群吸烟率最高。

文化程度：小学未毕业文化程度者吸烟率最高，为42.3%；大专或本科毕业者文化程度者最低，为21.4%。

民族：汉族15岁及以上人群吸烟率为32.7%，少数民族居民15岁及以上人群吸烟率为44.8%，少数民族高于汉族居民。

（二）戒烟率

戒烟率：是指以前吸烟者在现在吸烟者和以前吸烟者中的比例。

镇康县2022年15岁及以上人群戒烟率为11.9%。

（三）复吸率

复吸率：是指戒过烟的现在吸烟者在现在吸烟者和以前吸烟者中的比例。

镇康县2022年15岁及以上人群复吸率为22.8%。

（四）二手烟暴露率

二手烟暴露率：是指每周接触到二手烟的人群在非现在吸烟者人群中的比例。

镇康县2022年二手烟暴露率：几乎每天接触二手烟率为26.8%，平均每周有4-6天接触二手烟率为16.5%，平均每周有1-3天接触到二手烟率为36.8。

（五）政府大楼二手烟暴露率

政府大楼二手烟暴露率：指过去30天内，去过政府大楼且看到有人在政府大楼吸烟的人群在去过政府大楼的人群中的比例。

镇康县政府大楼二手烟暴露率为37.5%。

（六）医疗机构二手烟暴露率

医疗机构二手烟暴露率：过去30天内，去过医疗卫生机构且看到有人在医疗卫生机构吸烟的人群在去过医疗卫生机构的人群中的比例。

镇康县医疗机构二手烟暴露率为23.8%。

（七）知识、态度和认知

1.对吸烟危害的认识

我县15岁以上人群中：认为吸烟会导致中风的人群在总人群中的比例为18.4%，认为吸烟会导致心脏病的人群在总人群中的比例为34.7%，认为吸烟会导致肺癌的人群在总人群中的比例为57.4%，认为吸烟会导致阳痿的人群在总人群中的比例为4.5%。

2.对二手烟危害的认识

在我县15岁及以上人群中：认为二手烟会导致成人心脏病的人群在总人群中的比例为23.6%，认为二手烟会导致儿童肺部疾病的人群在总人群中的比例为29.2%，认为二手烟会导致成人肺癌的人群在总人群中的比例为48.2%。

3.对电子烟危害的认识

在我县15岁及以上人群中：认为电子烟比一般卷烟危害小的人群在总人群中的比例为15.3%，认为电子烟和一般卷烟危害差不多的人群在总人群中的比例为15.4%，认为电子烟比一般卷烟危害更大的人群在总人群中的比例为2.6%。

4.把烟作为礼物的态度

在我县15岁及以上人群中：13.2%的人会把烟当作礼品送给别人；86.8%的人不会把烟当作礼品送给别人。

5.对身边人吸烟的态度

在我县15岁及以上人群中：18.4%的人当有人在自己身边吸烟时会进行劝阻，81.6%的人的人当有人在自己身边吸烟时不会进行劝阻。

四、结论分析

（一）我县15岁及以上人群吸烟率处于较高水平，男性吸烟率处于较高水平

经调查显示，我县2022年15岁及以上人群吸烟率为33.8%，处于较高水平，与健康县城指标要求“15岁及以上人群吸烟率<20%”仍有较大差距。从人群结构来看，呈现出男性高于女性，25-44岁年龄组高于其他年龄组、农村高于城市的特点。男性人群吸烟率为68.8%，我县男性吸烟水平处于高水平；教育程度也对吸烟有一定的影响，受教育程度越高的人群吸烟率越低，小学毕业人群吸烟率为42.3%，初中未毕业人群吸烟率为40.8%，但还是比文化程度低者低一些，小学文化程度吸烟者达42.3％。大专或本科毕业人群吸烟率最低，为21.4%

（二）我县15岁及以上人群戒烟率较低，复吸率较高

经调查发现，我县仅有15.5%的人尝试戒烟，吸烟有害健康的道理，虽然很多人都明白，但是真要实施戒烟，最终成功戒烟的人却很少，首先，吸烟者其实并没有深刻认识到吸烟危害的巨大，其次，吸烟对身体的危害一般不会马上就显现，容易使烟民们麻痹大意，认为吸烟危害身体健康并没有很严重。其实，吸烟危害对身体的健康是一个长期的、慢性的过程，虽然烟民在年轻时可能感觉不是很强烈，但是，一旦到了一定年龄，身体的损害程度就会慢慢显露出来，因吸烟造成的各种疾病也就接踵而来，那时吸烟的危害就显现无疑了。第三，由于香烟里含有尼古丁等容易上瘾的物质，吸烟成瘾后想要戒烟，就会感觉身体很不舒服，戒烟的意志力也就随之减弱，戒烟就很难成功，这就导致了尝试戒烟的人群复吸率高，我县22.8%的人群戒烟后又重新开始吸烟。

（三）二手烟暴露率较高

我县15岁及以上人群二手烟暴露率较高，其中26.8%的人几乎每天接触二手烟率，在过去30天内去过政府大楼的人群中，37.5%的人看到有人在政府大楼吸烟，在过去30天内去过医疗卫生机构的人群中，23.8%的人看到有人在医疗卫生机构吸烟。我县二手烟暴露率呈较高水平。

（四）对电子烟危害认知不足

在我县15岁及以上人群中：15%的人认为电子烟比一般卷烟危害小，而仅有2.6%的人认为电子烟比一般卷烟危害更大，显示出我市大部分群众对电子烟的危害认识不足。

其实电子烟的危害要大于普通香烟，电子烟本身产生的烟雾，可以产生部分新的化合物。电子烟可以损害人体的吞噬细胞，降低肺部的正常功能，电子烟与普通香烟相比较，它对人体的心脑血管危害更大，也容易致癌。电子烟与普通香烟比较，它含有更多的未知的有害物质，电子烟含有大量的丙二醇，属于增湿剂，容易刺激人体的呼吸道引发急性症状，对人体的危害比普通香烟还要大。

（五）大多数人不会对周围吸烟人员进行劝阻

经调查显示我县仅有18.4%的人会对周围吸烟者进行劝阻，而大多数人不会对其进行劝阻。为什么大多数群众不愿意对周围吸烟者进行劝阻，一是很多人认为事不关己高高挂起，没必要去劝阻，去打扰他人，与其多一事不少一事，免得自找麻烦，自找烦恼；二是劝阻有风险，作为一个普通人在公共场所主动劝阻他人吸烟，会给自己带来极大风险；三担心不重视，很多人担忧即使自己劝阻了，也不一定能得到被劝阻者的重视。

五、工作建议

基于本次调查的发现，为加速推进我县烟草控制工作，提出以下控烟策略：

（一）多部门协作，全面落实各项控烟措施，确保人群吸烟率稳步下降。加强无烟环境建设工作，实现在公共场所禁烟的目标愿望，为广大人民群众营造健康的生活环境，实现室内公共场所全面无烟。

（二）加强戒烟网络能力建设，将戒烟服务纳入基本医疗卫生服务，加大戒烟门诊建设宣传力度，提高戒烟服务可及性。

（三）进一步加强烟草广告监管，特别是互联网和烟草零售点的烟草广告监管，禁止烟草促销行为，全面严禁各种形式的烟草广告。

（四）建立烟草流行监测系统，持续开展烟草流行监测工作，提高全县监测水平，科学分析并充分利用监测结果，有效指导下步工作开展，为控烟工作提供科学依据。