镇康县医疗保障局公开曝光2024年违规违约使用医保基金案例 （第十期）

一、镇康县军赛乡卫生院不合理收费等违约案

2024年4月，镇康县医疗保险中心根据《镇康县医疗保障局关于开展 2024 年医疗保障基金使用日常监督检查的通知》，联合县紧密型医共体总医院对镇康县军赛乡卫生院及下辖村卫生室2024年医疗保障基金使用情况及2023年查处问题整改落实情况开展全覆盖监督检查。经现场检查镇康县军赛乡卫生院存在不合理收费、超医保支付范围报销、重复收费等违规行为，根据《2024年临沧市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，对镇康县军赛乡卫生院违规问题给予督促医院履行服务协议，追回违规费用本金的合并处理。目前，违规金额992.50元已全部退回县医保中心指定账户。

二、镇康县木场乡卫生院及村卫生室不实收费等违约案

2024年4月，镇康县医疗保险中心根据《镇康县医疗保障局关于开展 2024 年医疗保障基金使用日常监督检查的通知》，联合县紧密型医共体总医院对镇康县木场乡卫生院及下辖村卫生室2024年医疗保障基金使用情况及2023年查处问题整改落实情况开展全覆盖监督检查。经现场检查镇康县木场乡卫生院及村卫生室存在不实收费、不合理收费、未按要求提供相关资料、串换项目收费、药品“进、销、存”不符等违规行为，根据《2024年临沧市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，对镇康县木场乡卫生院及村卫生室违规问题给予督促医院履行服务协议，追回违规费用本金的合并处理。目前，违规金额372.92元已全部退回县医保中心指定账户。

三、镇康县忙丙乡卫生院及村卫生室分解收费等违约案

2024年4月，镇康县医疗保险中心根据《镇康县医疗保障局关于开展 2024 年医疗保障基金使用日常监督检查的通知》，联合县紧密型医共体总医院对镇康县忙丙乡卫生院及下辖村卫生室2024年医疗保障基金使用情况及2023年查处问题整改落实情况开展全覆盖监督检查。经现场检查镇康县忙丙乡卫生院及村卫生室存在分解收费、不合理收费、不实收费、超医保支付范围报销、未按要求提供相关资料、药品“进、销、存”不符等违规行为，根据《2024年临沧市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，对镇康县忙丙乡卫生院及村卫生室违规问题给予督促医院履行服务协议，追回违规费用本金的合并处理。目前，违规金额1805.29元已全部退回县医保中心指定账户。

四、镇康县勐堆乡卫生院及村卫生室串换项目收费等违约案

2024年4月，镇康县医疗保险中心根据《镇康县医疗保障局关于开展 2024 年医疗保障基金使用日常监督检查的通知》，联合县紧密型医共体总医院对镇康县勐堆乡卫生院及下辖村卫生室2024年医疗保障基金使用情况及2023年查处问题整改落实情况开展全覆盖监督检查。经现场检查镇康县勐堆乡卫生院及村卫生室存在串换项目收费、不合理收费、药品“进、销、存”不符等违规行为，根据《2024年临沧市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，对镇康县勐堆乡卫生院及村卫生室违规问题给予督促医院履行服务协议，追回违规费用本金的合并处理。目前，违规金额417.68元已全部退回县医保中心指定账户。

                                  镇康县医疗保障局

                                   2024年8月27日