镇康县医疗保障局公开曝光2024年违规违约使用医保基金案例 （第十四期）

一、镇康县南伞镇卫生院分解收费等违约案

2024年7月至10月，镇康县医疗保障局根据《镇康县医疗保障局关于开展2024年医疗保障基金使用日常监督检查的通知》，联合县紧密型医共体总医院对镇康县南伞镇卫生院2024年医疗保障基金使用情况及2023年查处问题整改落实情况开展全覆盖监督检查。经现场检查镇康县南伞镇卫生院存在分解收费、重复收费、超标准收费违规行为，根据《2024年临沧市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，对镇康县南伞镇卫生院违规问题给予督促医院履行服务协议，追回违规费用本金的合并处理。目前，违规金额4047.50元已全部退回县医疗保险中心指定账户。

二、镇康县凤尾中心卫生院过度检查等违约案

2024年7月至10月，镇康县医疗保障局根据《镇康县医疗保障局关于开展2024年医疗保障基金使用日常监督检查的通知》，联合县紧密型医共体总医院对镇康县凤尾中心卫生院2024年医疗保障基金使用情况及2023年查处问题整改落实情况开展全覆盖监督检查。经现场检查镇康县凤尾中心卫生院存在过度检查、重复收费违规行为，根据《2024年临沧市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，对镇康县凤尾中心卫生院违规问题给予督促医院履行服务协议，追回违规费用本金的合并处理。目前，违规金额930.00元已全部退回县医疗保险中心指定账户。

三、镇康县勐捧镇中心卫生院重复收费等违约案

2024年7月至10月，镇康县医疗保障局根据《镇康县医疗保障局关于开展2024年医疗保障基金使用日常监督检查的通知》，联合县紧密型医共体总医院对镇康县勐捧镇中心卫生院2024年医疗保障基金使用情况及2023年查处问题整改落实情况开展全覆盖监督检查。经现场检查镇康县勐捧镇中心卫生院存在重复收费、过度检查违规行为，根据《2024年临沧市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，对镇康县勐捧镇中心卫生院违规问题给予督促医院履行服务协议，追回违规费用本金的合并处理。目前，违规金额4025.50元已全部退回县医疗保险中心指定账户。

四、镇康县人民医院超标准收费等违约案

2024年7月至10月，镇康县医疗保障局根据《镇康县医疗保障局关于开展2024年医疗保障基金使用日常监督检查的通知》，对镇康县人民医院2024年医疗保障基金使用情况及2023年查处问题整改落实情况开展全覆盖监督检查。经现场检查镇康县人民医院存在超标准收费、重复收费违规行为，根据《2024年临沧市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，对镇康县人民医院违规问题给予督促医院履行服务协议，追回违规费用本金的合并处理。目前，违规金额1918.00元已全部退回县医疗保险中心指定账户。

五、镇康县妇幼保健院重复收费等违约案

2024年7月至10月，镇康县医疗保障局根据《镇康县医疗保障局关于开展2024年医疗保障基金使用日常监督检查的通知》，联合县紧密型医共体总医院对镇康县妇幼保健院2024年医疗保障基金使用情况及2023年查处问题整改落实情况开展全覆盖监督检查。经现场检查镇康县妇幼保健院存在重复收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算违规行为，根据《2024年临沧市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，对镇康县妇幼保健院违规问题给予督促医院履行服务协议，追回违规费用本金的合并处理。目前，违规金额2914.00元已全部退回县医疗保险中心指定账户。

六、镇康县中医医院将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违约案

2024年7月至10月，镇康县医疗保障局根据《镇康县医疗保障局关于开展2024年医疗保障基金使用日常监督检查的通知》，联合县紧密型医共体总医院对镇康县中医医院2024年医疗保障基金使用情况及2023年查处问题整改落实情况开展全覆盖监督检查。经现场检查镇康县中医医院存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、重复收费违规行为，根据《2024年临沧市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，对镇康县中医医院违规问题给予督促医院履行服务协议，追回违规费用本金的合并处理。目前，违规金额284.00元已全部退回县医疗保险中心指定账户。

七、镇康弘达医院超标准收费违约案

2024年7月至10月，镇康县医疗保障局根据《镇康县医疗保障局关于开展2024年医疗保障基金使用日常监督检查的通知》，对镇康弘达医院2024年医疗保障基金使用情况及2023年查处问题整改落实情况开展全覆盖监督检查。经现场检查镇康弘达医院存在超标准收费违规行为，根据《2024年临沧市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，对镇康弘达医院违规问题给予督促医院履行服务协议，追回违规费用本金的合并处理。目前，违规金额260.00元已全部退回县医疗保险中心指定账户。

镇康县医疗保障局

2024年11月6日